Šauļu Republikas slimnīcas urologa konsultāciju kabinetā ik dienu nonāk pacienti, kuriem ģimenes ārsts vīriešu prostatas vēža agrīnas atklāšanas profilaktiskās programmas ietvaros ir nozīmējis prostatas specifiskā antigēna (PSA) asins analīzi un konstatējis paaugstinātu rādītāju. Šādos gadījumos pacientam tiek izsniegta nosūtījuma lapa pie urologa, lai precizētu, vai prostatā nav kādu izmaiņu.
Šauļu Republikas slimnīcas Uroloģijas nodaļas ārsts urologs Darjus Domanaitis stāsta, ka izmeklējumu rezultāti nereti ir pozitīvi, tomēr prostatas izmaiņas ne vienmēr nozīmē ļaundabīgu audzēju. Vīriešiem to atgādina arī novembris – vīriešu veselības mēnesis, kas ir īpaši piemērots laiks, lai pārbaudītu savu veselību un savlaicīgi parūpētos par vīrieša veselību.
Nieru vēzis – iemesls pārbaudēm
64 gadus vecais šaulietis Kestutis Doveika pie urologa nonāca pirmo reizi pirms diviem gadiem. 2023. gadā viņam tika izņemta viena niere. Pirms tam ģimenes ārsts bija pamanījis kaut ko aizdomīgu un nosūtījis pacientu uz urologa konsultāciju. Urologs, veicot ultrasonogrāfiju un datortomogrāfiju, apstiprināja ģimenes ārsta aizdomas. No nierē atrastā veidojuma paņemtā biopsija uzrādīja ļaundabīgu audzēju.
Jums varētu patikt šie:
Šauļu Republikas slimnīcas Uroloģijas nodaļas ārsts urologs Darjus Domanaitis, kurš pacientu operēja un vadīja viņa ārstēšanu, konsultāciju laikā vairākkārt noteica arī PSA rādītāju, taču tobrīd tas bija normas robežās.
Ģimenes ārsts K. Doveikam no 50 gadu vecuma regulāri nozīmēja PSA analīzi arī prostatas vēža agrīnas atklāšanas profilaktiskās programmas ietvaros. Atbilstoši programmas nosacījumiem pacients ietilpst 50–69 gadus vecuma grupā (ieskaitot), kurai paredzēta valsts apmaksāta prostatas vēža diagnostikas programma. Pateicoties šai programmai, prostatas vēzi ir iespējams atklāt agrīnā stadijā.
Tieši šīs programmas ietvaros nejauši atklājās, ka PSA līmenis ir paaugstinājies. Pacients atkal ieradās uz konsultāciju pie urologa D. Domanaiša – šoreiz ne tikai ar lielu satraukumu, bet arī ar uzticēšanos ārsta profesionalitātei un pārliecību, ka, lai kāda būtu diagnoze, ar slimību būs iespējams kopīgi cīnīties.
Pirmajā konsultācijā pacientam veikta prostatas klīniskā izmeklēšana. Vēlāk viņš tika nosūtīts uz padziļinātu izmeklējumu – prostatas magnētiskās rezonanses izmeklējumu. Rezultāti nebija iepriecinoši – prostatā tika konstatētas izmaiņas. Tādēļ pacientam atkal bija jāatgriežas urologa kabinetā, šoreiz, lai veiktu prostatas biopsiju.
Cerību dod agrīna stadija
Tas, ka pacientam tika pievērsta pastiprināta uzmanība iespējamām prostatas izmaiņām, rada cerību, ka atklātās izmaiņas nebūs dzīvībai bīstamas. Urologa skaidrojumā prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmeņa paaugstināšanās ne vienmēr nozīmē, ka prostatā ir vēzis. PSA palīdz pamatoti aizdomāties par audzēju, taču tas nav vienīgais un galīgais pierādījums. PSA līmeņa pieaugumu var izraisīt arī urīnceļu vai prostatas iekaisums.
Jums varētu patikt šie:
Ja asins analīzē tomēr tiek konstatēts paaugstināts PSA līmenis, ģimenes ārsts, balstoties uz prostatas vēža profilaktiskās programmas nosacījumiem, nosūta pacientu pie urologa, kur tiek veikti papildu izmeklējumi agrīnai vēža diagnostikai.
Kā tiek izmeklēta prostata?
“Mēs veicam klīnisku pacienta izmeklēšanu – digitālu rektālu prostatas pārbaudi, kuras laikā caur taisno zarnu ar pirkstu tiek iztaustīta prostata un novērtēts, vai nav kādu nelīdzenumu, mezgliņu vai blīvāku apvidu, kas varētu raisīt aizdomas par audzēju,” skaidro dr. D. Domanaitis. Pat tad, ja ārsts šajā izmeklējumā neko aizdomīgu neatrod, bieži tiek nozīmēta magnētiskā rezonanse.
Iemesls ir tas, ka prostatas izmaiņas agrīnā stadijā ar taustīšanu atklāt ir ļoti grūti, jo slimības sākumā audzējs parasti ir ļoti mazs. Šādos gadījumos magnētiskā rezonanse palīdz:
- konstatēt aizdomīgu perēkli,
- precīzi noteikt tā atrašanās vietu,
- novērtēt perēkļa izmēru,
- noskaidrot, vai slimība nav izplatījusies ārpus prostatas.
Ja magnētiskās rezonanses izmeklējumā tiek konstatētas izmaiņas, tiek plānota un veikta prostatas biopsija.
Biopsija – atbilde uz galveno jautājumu
Šodien pacientam K. Doveikam tiek veikta programmā paredzētā prostatas biopsija – izmeklējums, kura laikā no prostatas audiem tiek paņemti paraugi histoloģiskai, t. i., audu mikroskopiskai izmeklēšanai. Balstoties uz magnētiskās rezonanses rezultātiem, urologs kopā ar medmāsu paņem paraugus tieši no aizdomīgā perēkļa. Šī izmeklēšana sniedz galīgo atbildi, vai prostatā ir vēža šūnas vai nav.
Biopsija tiek veikta ultrasonogrāfijas kontrolē, izmantojot speciālu biopsijas pistoli. Iegūtais audu materiāls tiek nosūtīts uz slimnīcas patoloģiskās anatomijas nodaļu, kur patologu komanda veic histoloģisko izmeklēšanu. Rezultātus parasti saņem aptuveni divu nedēļu laikā, un tie nosaka tālāko ārstēšanas taktiku.
Ārstēšana atkarīga no diagnozes
Ja tiek diagnosticēts prostatas vēzis un tiek nolemts, ka piemērotākā ārstēšana ir operācija, par pacienta ārstēšanu un novērošanu turpina rūpēties urologs. Savukārt, ja atbilstošāka ir staru terapija vai ķīmijterapija, ārstēšanu pārņem onkologi radioterapeiti vai ķīmijterapeiti.
Prostatas vēža agrīna atklāšana glābj dzīvību
Saskaņā ar statistiku prostatas vēzis Lietuvā joprojām ir trešais biežākais nāves cēlonis vīriešiem vecumā no 55 līdz 74 gadiem. Kopš 2006. gada valstī darbojas prostatas vēža agrīnas diagnostikas programma, kuras pamatā ir PSA tests. Tā ir būtiski uzlabojusi ārstēšanas rezultātus, jo agrīni atklātu prostatas vēzi pārsvarā iespējams veiksmīgi ārstēt, un pacients var turpināt pilnvērtīgu dzīvi.
